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近日,政府宣布出台新政策,将推行家庭医生制度,为每个家庭提供个性化的健康管理服务。该政策旨在通过家庭医生的定期健康检查和指导,提升全民健康水平,降低慢性病发病率。据了解,家庭医生将成为家庭成员的专属健康顾问,负责制定健康管理方案、提供生活方式指导、定期进行健康评估等工作。此举预计将有效缓解当前看病难、看病贵的问题,让每个家庭都能享受到贴心的医疗服务。新政策的实施将为全社会构建起更加健康、平等的医疗保障体系,促进国民健康事业的全面发展,受到了社会各界的热烈赞赏和期待。
最近全科医学一直很火,全科医学的发展是大势所趋,自十九大提出的发展全科医学,卫生部相应做出相关全科医学具体发展规划,其中最重要的一点是发展全科医学生,加大基层人才投入,从人才方面缓解基层的医疗尴尬境地。
这里必须谈谈在中国的医疗情况,大部分的医疗资、源集中在城区,北上广深等超一线城市还好点,其他地区的医疗资源集中在城区,下面的县城、乡镇的医院卫生所不仅面临相关专业人员短缺,而且高端设备几乎没有,医生在当地诊治病人的手段,更多依靠体格检查,相关的辅助检查无法做,导致医生只能看简单常见的病,因没有相关辅助检查结果,导致并不能明确诊断。
“摸着石头过河”大概能体现基层医生看病的现状。
这一现状理应需要更高专业职业水平的医生,但往往县镇卫生院很难招到本科毕业的医生。
合理的看病分级方式
合理的看病方式呈现出金字塔模式图
对应相关的疾病到对应级别的医院得到相应的诊治:
一级医院:农村乡、镇卫生和城市街道医院;
二级医院:一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院;
三级医院:全国、省、直属的市级大医院及医学院校的附属医院。
现在大家都是在条件容许的情况下,都会直接选择跳过一级医院,其中可能只是短时间的头晕、腹胀,就到二级医院甚至三级医院,造成一级医院门可罗雀、无人问津,而三级医院人满为患,病人看病难也有这方面原因。
当然,从客观条件讲,一级医院赶不上上级医院,无论从医疗设备,还是从医疗人才方面来看,但是国家现在在逐渐推进医疗改革,其中全科医学的相关政策也多次出台。(感兴趣可以查查相关政策)
全科医生建设目标
首先我们要认识到全科医生不是低端医生,随着国家对于全科医生的质量要求越来越高,全科医生的综合素质值得大家信任。
健康守门人
全科医生与专科医生区别:
全科医生(general practitiioners):经全科医学专业培训,临床技能全面,医德高尚的高素质基层医疗保健人才,富有独立工作能力,对个人、家庭及社区提供便捷廉价的防、治、保、康全方面的优质服务。
专科医生(specialist)是经过专科医学专业培训,临床技能专长的高素质医疗人才,擅长处理专门罕见的疑难。我国的专科有:内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、急诊科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、病理科、影像科、康复科、全科、职业病科;我国特色的有:中西医结合科、计划生育科、妇幼保健科、医疗美容科、医学检验科、输血科;分类均较混乱的有:肿瘤科、各类ICU、整形外科、精神科、遗传学相关科室、特种医学科、老年科、姑息治疗科、危重病科 ,全科医生和专科医生在教育背景上并无较大区别,只是服务模式、诊断模式、能力要求和社会分工存在差异。
1. 服务模式:
全科医生: 立足于社区的全科医学训练,以生物心理社会医学模式为基础,以病人为中心的合作型诊疗模式,注重于人、伦理、生命质量和病人需要。服务人口较少而稳定,为个人、家庭、社区服务。照顾范围宽,疾患类型往往是常见问题,以早期和未分化问题为主,掌握技术多属基本技术,不昂贵,方法较综合,往往进行的是常规检查,善于处理心理、社会方面问题,满足病人需求,维护病人利益。
专科医生: 立足于生物医学模式的基础,以疾病为中心的权威型诊疗模式。注重于病、病理、诊断、治疗。服务人口较大而流动,只为就诊病人服务,注重疾病的治疗,照顾范围窄,疾患类型多为疑难或罕见问题,处理高度分化的疾病为主,不擅处理心理、社会问题。掌握高新技术,依赖高新设备,重个人研究兴趣。
2. 诊断模式:
全科医生:一般无固定疾病模式,只有系统整体论的认识框架,懂得多因多果间复杂关系的分析方法。
全科医生以病人为中心,用辐射思维和开放式问诊,收集于病人有关的各种线索的完整范围,了解、判断病人的问题分类及性质,如躯体为主,心理为主,身心兼有,是否急症。
全科医生以病人的问题为中心,用集中思维和封闭式问诊,寻求与问题相关的兰溪及其强度,分析鉴别问题的各种问题的各种原因及因果联系,各种原因之间的关系和作用机制,注重在完整背景上联系病人的生理、心理、社会三属性综合思考。
全科医生的诊断结果不仅是疾病的诊断,而是多因多果的关系链的判断。
专科医生:头脑中一般已有各种疾病的概念、模式,按症状、体征、化验结果判断疾病,同时 确认病因、发病机制、诊疗方案。
专科医生问诊、体检、化验的内容指标都是围绕已有的模式进行。
若有不符合,所以鉴别诊断的指标、内容等也是围绕固有模式的框架进行对比,修正。专科医生对不符合疾病模式的病人的诊断,
通常有两种:待查,待诊,也许有结果,明确诊断,如果在该科室无法确诊,则请相关科室专科医生会诊
综合各科室的意见,如有必要,会转到疾病对应的科室。
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