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今天跟大家分享的主题是自闭症儿童不改善语言理解，无从谈起智力的发展。我们接触过的自闭症儿童，有一些通过康复有了语言，可以说爸爸妈妈可以说一些复杂的句子，但这些句子他们是否能理解呢？最简单的判断依据是语言的速度、语言使用的恰当程度、提问题能否回答。
前段时间我接触一个这样的孩子，他的语言康复做的已经很好了。那么在回答问题的时候，就发现问题了，我问了一系列有选择的句子，我说：“亲爱的，你早晨吃的是米饭还是面条？”他说：“面条。”家人露出了很大的微笑，因为早上确实吃的面条。然后我接着再问，你早上吃的米饭还是面条？“面条，”家人心里很高兴和自豪。这个孩子回答非常正确，我叫住他，我说：“你看着我，你早上吃的米饭还是面条？”她继续说是：“面条。”紧接着我说：“你早上吃的是面条还是米饭，”他迅速回答：“米饭”，这时候妈妈爸爸都很愕然，怎么会这个样子？然后再接着问：“你吃的是面条还是米饭？”他说：“米饭，”我又说：“你吃的是米饭还是面条？”他说：“面条。”我又问：“你吃的是面条还是米饭？”他说：“米饭。”
亲爱的家长们，到这里你们可能有点迷惑，其实孩子对整个句子都没有理解，他的耳朵听到了我的声音，但是只是听到而已，直接传导到前面的波洛卡区，把后面两个词截取出来回答我，他根本就没有进入到听理解通路，听理解皮层根本就没有被激活，何谈处理 what和how这两个通路呢？
一般来讲在科学上有两个通路，就是声音进来之后，我们会进入听理解这个大脑的皮层，理解完之后，然后我们会进入what和how两个通路，也就是问的是什么和我该怎么做这两个通路，然后大脑做出相应的语言或者是行为。
那么这个孩子在语言康复当中，他其实已经有了词语，可以同义发声，就是听到我的声音可以发出声音，但是他在回答问题的时候，没有理解整个句子的意义。那么他停留在发音阶段。简单来说，是鹦鹉学舌的阶段。
以前我也说过在鹦鹉学舌阶段，只不过就是你说一他说一，你说二他说二，但是往往这些孩子也会截取，因为句子太长无法重复，他们会截取最后的两个词，作为他鹦鹉学舌的回答，有时候蒙对了，家长会欣喜若狂。那么可以推理出自闭症儿童的智力发展，在这个阶段都没有突破。小孩子一岁左右能不能听懂话，取决于他的智力发展。所以首要看自闭症孩子的两点，一个是共同注意力，一个是语言理解能力的发展，这关系到孩子对世界、对周遭、对自己、对家人的认知过程。
但是往往在父母倾其所有给孩子做了几年的康复之后，发现他们遇到一个瓶颈，就是发声之后的语言理解还是一个很大的障碍。对于一个自闭症家庭来讲，可能觉得会说话了就很好了，但是往往忽略了他的语言理解能力还没有被真正的激活。
我也经常跟家长说，前面的康复已经很棒了，首先帮助孩子发出声音，感受声音。下面要帮助他们理解人类的语言，能够去回应人类的语言，这样他在心智发展上和智力发展上会有长足的进步。
上个周五的下午，小Peter训练完之后，从我门前走过的时候我拽住他说：“Peter，你要跟妈妈去哪？”他没有回答，就一直往下走。其实我跟他妈妈提前交流过，说他吵着要回珠海，今天答应带他回去，Peter走下楼梯到了门口之后，妈妈说：“你还没有回答David老师的问题。”然后我再接着问：“Peter你要跟妈妈去哪里？”他回了下头，但是眼神没有跟我对视，说：“David老师我要跟妈妈开车回珠海。”当听到这个句子的时候，我心里为之一振。
首先这个句子有主语“我”，谓语“开”，宾语“车”，目的状语“回珠海”，在他的大脑里已经整合出了一个答案和下面该做的事情，用完整的语言表述出来。他用句的完整性和回答的准确性，让我惊讶的同时还感觉到小Peter在语言理解上又进步了一个台阶。
回想Peter刚来的时候，“我是David” ，“我是David”“你是Peter”，“你是Peter”这样一遍一遍的重复我的话，问他早上吃了什么，他不知道或者瞎说，问他要去哪里，他还是不知道或者瞎说，然后也跟前面说的那个案例一样，经常抓取最后两个词回答问题。
通过Peter这个案例，家长们也可以在家里尝试一下，看看自己孩子在语言理解上，停留在哪一步。如果他的语言理解越来越好，运用语言能力越来越高，恭喜你，你的孩子在不断的往前发展，无论哪一方面都不会弱下来。但如果你的孩子停滞在那里，几个月甚至一年都没有变化，你要帮助他打开听理解，帮他进入人类世界。如果你发现他已经退后了，原先理解的东西现在不理解，运用的词语越来越乏匮的时候，你更应该重视，一定要阻止这种情况继续发展。
所以我经常会跟家长们说，康复最主要的一点是要阻止退行性疾病的往前发展，就像糖尿病一样一定打胰岛素，别等到烂了脚趾头的时候再去打胰岛素，阻止病情的恶化，阻止自闭症退行性行为的发展，这是第一目标。
第二目标才是让他有更多方面的能力提升，以至于显著的提升。这样就能改变他们生活中的状态，最基本的就是能够回归家庭，让父母感受到孩子的快乐，让他们能感受到家庭的温暖。然后可能随着他们能力的不断增长，随着他成长步伐的加快，最后能融入一个小集体，以及最后能融入一个大集体。好，今天就分享到这，我们下次再见。
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