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小腹疼痛，腰骶部重坠感，情绪低落等问题，是很多女性月经期间常有的感受。
随着痛经的发病率越来越高，“宫寒”一词出现在了大众视线中，似乎“宫寒”和痛经有着紧密的联系，于是很多女性在经期都捧着红糖姜茶、贴着暖宝宝，试图缓解“姨妈痛”。然而，实际上“宫寒”只是痛经的一个常见原因，并不能涵盖所有致病因素。若要从根本上解决痛经问题，还需要多角度了解痛经，并对证治疗。
什么是痛经
痛经：是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。
人群：初潮后至绝经前时期的女性，青年女性好发
时间：经前——经期——经后；呈周期性
部位：小腹（或少腹）、腰骶部
什么是痛经
原发性痛经：生殖器官无器质性病变，常于婚后或分娩后自行消失。
继发性痛经：常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症、子宫颈狭窄阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾或后倾等。
痛经有哪些表现
经期或经期前后出现下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2～3天。
疼痛剧烈时可出现脸色发白，全身无力，四肢厥冷或伴恶心、呕吐、头痛等症状。
痛经的原因
1.不通则痛——实证
气滞血瘀：经前乳房胀痛、或伴有情志不畅，舌有瘀斑、脉细弦。
寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。
2.不荣则痛——虚证
气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。
肝肾不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。
辨证分型
1.辨虚实：
经前或经行初期疼痛多属实证；月经将净或经后疼痛多属虚证。
2.辨病位：
痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关；痛及腰脊多属病在肾。
3.辨疼痛：
绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证
隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证
灼痛，得热反剧——热证
冷痛，得热减轻——寒证
痛甚于胀，持续作痛——血瘀
胀甚于痛，时痛时止——气滞
痛经的治疗
1.治疗原则：
寒湿凝滞、气滞血瘀者：温经散寒、化瘀止痛；针灸并用，泻法
气血不足、肝肾不足者：益气养血、调补冲任；针灸并用，补法
2.治疗方法：
（1）针灸治疗：
临床常用选穴：关元——任脉穴，通调冲任之气；三阴交——脾经穴，调理肝脾肾；地机——脾经郄穴，调血通经止痛；十七椎——经验效穴。
（2）艾灸治疗：寒凝血瘀型痛经尤宜
（3）中药周期疗法
（4）推拿治疗
（5）穴位贴敷
（6）耳穴压丸
注意事项
1.针灸对原发性痛经有较好的疗效；对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。
2.由于痛经的主要症状为腹痛，且腹部脏器较多，必要时需与其他引发腹痛的疾病相鉴别，如：急性阑尾炎、黄体破裂、宫外孕、盆腔炎等。
作者：中医科 张曦元
图片：来源于网络
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