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“结节”和“癌变”真的一步之遥吗？这个问题一直困扰着医学界和患者。结节是一种在人体内部组织中形成的小块或突起，通常被认为是癌变的前兆。然而，并非所有的结节都会发展成癌症，许多结节都是良性的，并不需要治疗。但是一些结节可能会发展成恶性肿瘤，所以及早发现和治疗是至关重要的。医学科技的进步使得我们能够通过各种检查手段更准确地评估结节的性质，包括超声检查、CT扫描和活检等。因此，当发现有结节存在时，及时就医并进行相关检查是非常必要的，以便及早发现潜在的癌变，并采取相应的治疗措施。
结节”和“癌变”真的一步之遥吗？
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块｡那么，甲状腺结节一定会癌变吗？该如何划分界限呢？
病例分析：门诊来了一位40岁身穿正装的中年女士，神情焦虑，手软弱无力的拿着一张报告单，一进门医生还来不及打招呼，便拉着医生的白大褂，慌忙的说：“医生，医生，我体检发现甲状腺结节，是不是恶性呢？是不是要做手术？我还有多长时间能活着？”一连串的问题轰炸着医生，让他一脸懵逼，看到该女士手里报告单，写着“甲状腺见两个小结节，大小约0.5×0.4cm，边界清”，于是，医生给该女士做了颈部触诊，并完善相关检查，那么，如何判断该女士的甲状腺结节是否良恶性呢？需不需要手术呢？
甲状腺结节十分常见｡绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现｡ 当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现,如声音嘶哑､ 憋气､ 吞咽困难等｡ 合并甲状腺功能亢进症(甲亢)时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸，多汗，手抖等。
那么，关于甲状腺结节，我们该如何去判断良恶性，避免误诊呢？什么样的甲状腺结节需要及时手术呢？
一、甲状腺结节分类：
二、以下表现“结节”癌变可能性大！
1、从采集病史判断：(1)有颈部放射线治疗史；(2)有甲状腺髓样癌家族史；(3)年龄小于20岁或大于70岁；(4)男性；(5)结节增长迅速，且直径超过2 cm；(6)伴持续性声音嘶哑､发音困难､吞咽困难和呼吸困难；(7)结节质地硬､形状不规则､固定；(8)伴颈部淋巴结肿大｡
2、从甲状腺超声结果判断：
(1)微小钙化；
(2)结节边缘不规则；
(3)结节内血流紊乱。单独一项特征不足以诊断恶性病变；但是如果同时存在两种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征时，诊断恶性病变的敏感性就提高到87%-93%｡
（4）低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中或颈部淋巴结肿大,伴淋巴结门结构消失､ 囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示结节为恶性｡
3、从细针抽吸活组织检查（FNAB）结果判断：任何＞1 cm单一或多结节中的可疑结节都应行 FNAB。但对临床强烈提示恶性可疑的结节，即使 FNAB 阴性也不能排除恶性可能，需随访并重复 FNAB 予以确诊。
FNAB 细胞学诊断结果有良性、恶性、不确定性 3 类，不确定性包括增生性和可疑癌性。由于甲状腺乳头状癌、淋巴瘤、髓样癌、未分化癌等都有显着的细胞学特征，通过 FNAB确诊。
注意：结节的良､ 恶性与结节的大小无关，直径小于1.0 cm的结节中，恶性并不少见；与结节是否可触及无关。
三、哪些甲状腺结节需及时手术治疗？
1、绝大多数甲状腺恶性结节需要手术治疗。
2 、囊性结节囊性肿瘤或囊肿可行局部切除或腺叶部分切除，术中行快速冰冻病理检查，以排除恶性病变。研究发现，甲状腺囊性结节壁内有结节性突起者66．7％为恶性。
3、实性结节如为单发可单纯切除，但必须排除恶性病变。如为多发，因多为良性，可行甲状腺部分或大部分腺叶切除。
4、高功能腺瘤：高功能腺瘤多为功能性自主性结节或结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进，多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，可行甲状腺部分或大部分切除术。
5、甲状腺小结节：多为健康查体时B超检查意外发现的甲状腺小结节，临床检查未扪及结节。大多数结节直径 显而易见，病例中该中年女士的甲状腺结节可定期随访，继续观察，并不需要手术治疗。临床中，对甲状腺结节良恶性的判断以及手术评估至关重要，避免误诊，漏诊。把握手术指征，避免滥杀无辜，也避免漏杀一个是对患者的负责！ 请把这篇文章转给所有人看到 —————END—————— 课程介绍 点击查看→【北京 • 11月20日】和派圆针专业诊治膝关节、股骨头坏死、面瘫、颈肩腰等疼痛及疑难杂症技术研修班 点击查看→【10月18日●北京】全国第十届PRP技术骨病疼痛临床应用讲习班 点击查看→【10月19日●北京】全国第三届面部年轻化PRP梯次三联疗法实操班 暨第二届私密处PRP技术抗衰治疗培训班 点击查看→【10月20日●邢台站】(张汉臣派)小儿推拿职业培训班 点击查看→【10月21日●成都】无痛穴位埋线整脊体质调理技术精品班 点击查看→【10月25日●长沙站】针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班 点击查看→【10月30日-广州站】全国微创穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病学习班 点击查看→【11月2日●广州】顾春英.线雕减肥美容、针刀减肥美容、隆鼻、去除红血丝、祛斑祛痘 欢迎来学习！ 点击查看→【11月12日】龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班 开课在即 欢迎学习！ 点击查看→【广州站 • 11月12日】祖传黑膏药、新型膏药、养生泥灸、液体膏药等制作班开班在即！欢迎学习！ 点击查看→ 咨询微信/电话：陈老师 13017382521 ↙点击下方“阅读原文”查看更多 本文如果对你有帮助，请点赞收藏《探讨结节与癌变：一步之遥还是互相关联？》，同时在此感谢原作者。
