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化脓性门静脉炎是一种严重的血管感染病,常见于肠系膜静脉系统。引起化脓性门静脉炎的因素包括肠系膜炎症、肝脏感染、腹腔手术、肝硬化等。其中,肠系膜炎症是最常见的原因之一,例如炎症性肠病、阑尾炎等都可能导致门静脉炎症及感染。同时,肝脏感染如肝脓肿、肝内胆管炎等也是诱发化脓性门静脉炎的重要原因。而腹腔手术和肝硬化等情况也容易造成门静脉炎症。了解造成化脓性门静脉炎的因素,可以有助于预防及及时治疗该疾病,降低并发症的发生率。
化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的脏器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支,或整个肝内门静脉属支。
1血栓性静脉炎病因
图钉问:
我的邻居家的大伯,就是得上了一种叫做老年人血栓性疾病了,现在就是已经是在恢复的期了,不知道能不能再恢复到以前的样子了,想来问下。 老年人血栓性疾病的病因
答:
血流缓慢和涡流形成 是血栓形成的重要条件。如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张和静脉瘤、妊娠时腹腔及盆腔内压力升高、下肢肌肉收缩无力等,都可以引起血流缓慢,促进血栓形成。其原因是缓慢的血流,使轴流变宽,有利于血小板的靠边和凝集,增加了与内膜接触和黏集机会;同时黏集的血小板以及在局部已经存在的少量凝血活性物质,因血流缓慢而不能被稀释和清除,聚集于局部,达到凝血的必要浓度;再加血流缓慢时,血管内皮细胞易受损伤,发生胶原暴露,也易形成血栓。另外,静脉曲张和静脉瘤形成后,局部血流状态发生改变,产生漩涡,使血小板自血流中析出、沉淀和黏集,也容易引起血栓形成。
2化脓性门静脉炎是怎么引起的?
化脓性门静脉炎的发生与感染有关。其具体发病原因如下所述。
1、凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等;其次有结肠憩室炎、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染,胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。
2、婴儿以脐静脉感染为主,青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因。
3、病原菌主要为革兰阴性菌,以大肠埃希杆菌居多,也有厌氧菌感染。
3化脓性门静脉炎是由什么原因引起的?
(一)发病原因
凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等,其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。婴儿以脐静脉感染为主,青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见,老年常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因。病原菌主要为革兰阴性菌,以大肠埃希杆菌居多,也有厌氧菌感染。
(二)发病机制
主要是由于病灶中的感染血栓,沿静脉血回流至门静脉,侵及门静脉系统并引起门静脉化脓性炎症、多发性肝脓肿及败血症等病理改变。肝脓肿病灶大小不一,大者直径可达2.5cm,细小的肝脓肿仅在显微镜下方可见到。产气菌可引起门静脉内出现气体。化脓性门静脉炎还可导致门静脉血栓形成和门静脉高压。
病变的范围可累及门静脉主干及其分支,或整个肝内门静脉属支。受累静脉内膜及内膜下层呈急性化脓性炎症改变。病变局部血管可扩张,管壁被破坏,有脓液和血块渗出物,严重时可有管壁穿孔、出血等;在门静脉旁胰腺和肠系膜后可有脓肿形成。化脓性病变可沿门静脉分支直接蔓延,或由细菌栓子进入肝脏,形成大小不等的肝脓肿,且可蔓延致肝包膜而引起肝包膜炎和肝周围炎。
1.肉眼观察 肝脏肿大,表面光滑,切面脓肿突出;脾静脉受累后引起脾静脉炎,脾大也常见;病变侵及胆道、膈下、肾、肺及脑等器官时可引起膈下脓肿、肺及脑脓肿、腹膜炎等。
2.组织学检查 门静脉内膜中层与周围均有化脓性炎症,内有血栓和脓汁,如管壁遭破坏可有出血。
4就医小贴士
Q:发病部位在哪里?
A:上腹
Q:应该挂什么科?
A:消化内科、普通外科、肝胆外科
Q:有什么典型症状?
A:呕血、脾大、皮肤发黄、恶心、腹水、腹泻、腹胀、高热、黑便、右下腹痛
Q:应该做哪些检查项目呢?
A:血常规、数字减影血管造影(DSA)、肝胆B超、肝胆脾CT、红细胞沉降率检测
Q:这样的病症传染吗?
A:该病不具有传染性
Q:高发人群?
A:所有人群
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